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聚焦风险点 大力打击医保违规行为

为进一步加强医疗保障基金监管,确保基金安全,近日县医疗保障对2020年涉及基金发生额上涨幅度大的4家医疗机构进行了专项检查、治理。    医疗保障局通过对4家医…

为进一步加强医疗保障基金监管,确保基金安全,近日县医疗保障对2020年涉及基金发生额上涨幅度大的4家医疗机构进行了专项检查、治理。   

医疗保障局通过对4家医疗机构2019—2020年医保基金发生的具体数据进行对比分析,找出该医疗机构医保基金增长点和风险点,再现场核查病人真实性、医疗收费项目及标准、药品及医用耗材购销存、财务收支、病人病历等和查处的具体情况针对性治理违约违规行为。经核查发现,4家医疗机构不同程度存在未严格执行物价标准收费,过度检查、不合理用药等违约违规行为。县医疗保障局依据《眉山市2019年基本医疗保险定点医疗机构服务协议》及相关政策规定,对违规的医疗机构进行了处理,共追回基金33万元,收取违约金15万元;并要求医疗机构立即整改相关行为,加强工作人员对医保法律法规及相关政策的学习,强化医保医疗服务管理,建立制度,防止违约行为再次发生。   

聚焦风险点 大力打击医保违规行为

今后,县医疗保障局将进一步完善工作机制,综合运用智能监控、大数据分析、突击检查、引入第三方机构等多种方式,针对不同监管对象多发、高发违约违规行为特点,聚焦重点、对应施策,继续巩固基金监管高压事态,保障医保基金安全有序运行。    

聚焦风险点 大力打击医保违规行为

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