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得了乳腺癌,尽快“一切了之”?华西医院教授:先做这一步!

罗婷 根据国家癌症中心2019年数据显示,我国乳腺癌患者每年约新增30.4万人,继肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌后位居女性恶性肿瘤死亡第五位。随着医疗水平的不断进步,我们早已有了多种手…

得了乳腺癌,尽快“一切了之”?华西医院教授:先做这一步!

罗婷

根据国家癌症中心2019年数据显示,我国乳腺癌患者每年约新增30.4万人,继肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌后位居女性恶性肿瘤死亡第五位。随着医疗水平的不断进步,我们早已有了多种手段与它对抗。乳腺癌是目前治疗方法最多、效果最好的实体肿瘤之一,只要能及时发现,早诊早治,有很高的概率打败它。

乳房,对女性的重要性不言而喻。它不仅是展现女性身材特有的曲线美,作为女性的重要性征,它还承担着分泌乳汁哺育后代的职责。但随着年龄的增加,乳腺可能受到各种高脂饮食、压力、遗传以及激素等相关因素“威逼利诱”,逐渐走向作恶的“深渊”,如今乳腺癌已成为国内外女性发病率第一的恶性肿瘤。

对于患者来说,一听到“癌”,第一反应就是“切”!认为只要“切”了,就万事大吉了。“肿瘤不断在我们的身体里生长,吞噬着生命,当然就是赶紧做手术切掉,切得越彻底越好!”患者会有这样的想法可以理解,但在目前“个体化治疗”时代,治疗方案已不能一概而论。

专家提醒:对于乳腺癌这种全身性疾病,绝不可能“一切了之”。随着我们对乳腺癌的认识加深以及医疗水平的进步,手术已经不再是乳腺癌治疗的唯一“首选”,手术前后的个体化精准治疗手段越来越多,治疗也越来越强调内科、外科、放疗科和病理科等多学科的配合,因此接受系统性治疗对患者来说才是最科学的选择。

在2020年母亲节即将到来之际,四川名医为所有女性送上一年一度的健康大礼:四川大学华西医院乳腺疾病临床研究中心/肿瘤内科罗婷副教授作客名医大讲堂,为大家详解通过乳腺癌个体化治疗,提高治愈率的前沿“奥秘”。

乳腺癌“新辅助治疗”是什么?

“大有作为”的术前治疗

如今,乳腺癌已不再与“绝症”画等号。我们身边也有许多患过乳腺癌而长期生存的例子,如歌手蔡琴、影星汪明荃等名人。

罗婷教授介绍,之所以乳腺癌给大家留下“比较好治”的印象,归功于综合治疗手段多,敏感性高,疗效较好:

手术、放疗属于局部治疗,目的是为了有效去除某个部位(如乳房、淋巴结等)的肿瘤,防止肿瘤局部复发。

化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等属于全身治疗,目的是让药物随着血液循环到达全身,杀死可能转移到其他器官和组织的乳腺癌细胞。

“先手术切除、再全身治疗的传统观念深入人心,但在提倡‘精准个体化治疗’的今天,术前全身治疗也成为乳腺癌患者可选的治疗方案之一。”罗婷教授表示。

所谓乳腺癌的新辅助治疗,是指在尚没有出现全身转移的乳腺癌患者中在手术前进行的治疗。根据不同的肿瘤类型,新辅助治疗手段可包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗等。那么,是不是所有患者都需要做新辅助治疗呢?

新辅助治疗的主要目的在于:

让本来不能手术的患者能够手术。当患者的局部肿瘤较大,直接手术存在一定的困难时,通过新辅助治疗可以先将肿瘤缩小降期,为手术创造条件。

让不能保乳的患者获得保乳机会。有保乳意愿但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳者,通过新辅助治疗能够提高保乳手术机会,从而保证术后的乳房外形,减少因乳房全切对患者造成的心理和生理上的影响。

了解肿瘤对药物敏感性。新辅助治疗,可以直观观察肿瘤对药物的敏感性,对后续术后治疗有一定指导意义。

“在这里还要为大家介绍一个新的概念:病理学完全缓解(pCR),这是指新辅助治疗后,恶性肿瘤细胞在病理检查下完全消失。目前研究显示,经过新辅助治疗后,达到病理学完全缓解(pCR)的患者治疗效果更好,无进展生存期更长。”

乳腺癌“新辅助治疗”怎么做?

精准化、标准化、人性化

“所有癌症的治疗都在迈向精准化、个体化的趋势,乳腺癌当然也不例外。乳腺癌新辅助治疗的用药和步骤都因人而异,一定是‘量身订制’,”罗婷教授表示。

她介绍,新辅助治疗方案的抉择需多学科团队协作,根据每一位患者的肿瘤分期、分子分型、保乳意愿等因素综合考虑制定合理的方案,同时治疗过程中医生会规范化进行疗效评价,判定手术时机。

早发现、早诊断、早治疗

对乳腺癌的你还应知道这些

在我国,诊断为乳腺癌的平均年龄为45-55岁。与肺癌、肝癌等其他恶性肿瘤相比,乳腺癌治疗效果是相对较好的。患者经过规范的治疗,相当一部分早期乳腺癌能获得治愈,小于2cm的Ⅰ期乳腺癌5年生存率达95%以上。

乳腺癌的相关危险因素有哪些?

罗婷教授介绍,在乳腺癌的发病相关危险因素中,有一些是我们无法改变的,比如性别、年龄、基因、内源性激素水平、乳腺致密性、乳腺良性疾病等。

但也有许多危险因素,是我们可以“避雷”的,比如未生育、晚育(第一胎在35岁以后)、生育后不哺乳、熬夜、肥胖、饮酒、吸烟、放射暴露、激素类药物或保健品等。

成都商报-红星新闻记者 王欢

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作者: admin

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